试谈用“三子养亲汤”治疗小儿喘息性支气管炎

在小儿喘息性支气管炎的临床治疗上，单用西医药的抗菌素、支扩剂等治疗，可以看到存在一些欠缺和不足。如某些抗菌素、氨茶碱等药物的毒性作用，反复多次注射给患儿带来得痛苦。有时用中药“三子养亲汤”为主治疗而能得心应手。疑难病症用中西医结合则能相辅相承。

“肺闭”一证，与现代医学“喘息性支气管炎”“肺炎喘息型”症状相似。证见：咳嗽、喘急、鼻扇气急、重则面色青紫、烦躁不安、痰鸣漉漉、呼多吸少、张口抬肩。病理多为由外界细菌和病毒毒素及变应原，引起小儿支气管炎，细支气管或毛细支气管痉挛，渗出及一些变态反应。病变结果使气道狭窄，通气量减少，同时有少量粘稠分泌物阻塞气道，肺泡气体交换严重障碍，呼吸困难。因而小儿出现烦躁、喘急、呼吸时出现三凹征、痰声漉漉等缺氧窘迫症状。肺部听诊可闻及哮鸣音或广泛哨笛音。此类疾病与祖国医学中“无痰不作喘”机理颇近，本人在临床遇到患此类型急性发作者以肥胖儿多见。可以“肥人多痰”之说吻合。此类患儿偶遇风寒，即肺气郁闭发生喘咳。同时又因频率加快的大幅度呼吸，吞咽大量空气而发生胃肠道胀气。从而影响小儿消化功能和膈肌下降幅度的等多方面功能受影响。“韩氏医通”中“三子养亲汤”有顺气降逆，化痰导滞功能，其方义较为合拍。即可化痰降逆而平喘，又可有导滞驱风兼备。故用有效。案例如下：

患儿邱媛，女，一岁半，宁阳县泗店大队人，其母代述：一日前患儿因随母出门探亲，感受风呛。咳嗽、憋气、喘急、呼吸困难，于1975年10月来诊。体查：患儿营养发育良好，口唇紫绀，鼻翼扇动，精神烦躁不安。呈吸气性呼吸困难，明显三凹征。肺部听诊：双肺弥漫哨笛音，双肺底可闻及小水泡音。心脏：心率快，律齐，心音增强。腹部：显著膨隆，扣诊几乎皆呈鼓音，听诊肠鸣音减弱，腹水征（—）,肝脾无异常，全身浅表淋巴结无肿大，无皮疹。四肢（—）。

临床印象：1喘息性支气管炎。2哮喘性肺炎。其母述，以前发病每多用静滴抗菌素，激素，以控制（其母为当地医院妇科医生）。今试用“三子养亲汤”加味，以替代过去常规治疗。处方如下：白芥子，炒苏子9克，莱菔子9克，五味子9克，川半夏4.5克，生甘草3克。嘱久泡生药，少煎药汤约一茶杯，一日之中频频呷之。

患儿服一剂，烦躁停止，肺部听诊似有进步，气道阻塞略有改善。腹胀减轻。服二剂，气喘呼吸困难改善，肺部干湿罗音明显减少。面部紫绀转红。服三—四剂，患儿呼吸困难症状消失，气息如常，精神活泼，面色红润，肺部体征消失，腹平软，索食如常，随之病 瘥。

讨论：上方之所以能治痰盛，喘满，咳嗽为主症的喘息性支气管炎，其中白芥子能利气豁痰消肿，其味辛能刺激呼吸道粘膜稀释和排除潴留的粘稠分泌物。炒苏子止咳平喘，降气消炎，兼能宽胸利膈。配半夏躁湿化痰，五味子收敛肺气。上四味综合大能改善气道阻塞，更有莱菔子佐之，莱菔子降气化痰，行滞消食，更能驱风而消除肠胀气。甘草和中解毒，又有类似激素作用抑制呼吸道之变态反应。